La vaccination de routine est essentielle pour prévenir et éradiquer les maladies évitables par la vaccination. Toutefois, pour garantir l’efficacité et la qualité des programmes de vaccination, il est crucial de mettre en place des mécanismes de supervision appropriés. Dans le cadre du programme de renforcement de la vaccination de routine dans la région de Kankan, la supervision formative est utilisée comme un outil clé pour améliorer les performances des cadres et des prestataires de santé.
Les mécanismes de la supervision formative
La supervision formative est une composante clé du programme de renforcement de la vaccination de routine en Guinée, qui se concentre sur le suivi régulier et l’encadrement des prestataires de soins impliqués dans les services de vaccination. Cette stratégie vise à garantir le respect des directives nationales, à renforcer les compétences du personnel de santé, à améliorer la qualité des données et ainsi à renforcer les performances globales du programme.
Avant de mettre en œuvre la supervision formative, une planification minutieuse est effectuée. Cela comprend la définition des objectifs spécifiques de la supervision, l’identification des équipes de supervision compétentes et la fixation des critères d’évaluation. Une attention particulière est portée à la sélection des établissements de santé à superviser, en veillant à ce qu’ils représentent une diversité de contextes et de performances.
Pour garantir une couverture optimale et une amélioration continue de la vaccination de routine, des critères de sélection rigoureux ont été mis en place pour les formations sanitaires à superviser. Ces critères incluent la performance antérieure de la formation sanitaire, la couverture vaccinale, le niveau de réalisation des stratégies de vaccination fixe et avancée, la proximité géographique et d’autres facteurs clés. En sélectionnant les formations sanitaires les plus pertinentes, les supervisions formatives ciblent les zones nécessitant une attention particulière et apportent un soutien adapté.
Les superviseurs, qui sont les cadres de région et des districts, ont reçu, dans le cadre des sessions de renforcement de capacités, une formation approfondie sur les techniques de supervision formative. Ils ont acquis des compétences telles que l’observation objective, l’évaluation constructive et la communication efficace. La formation a visé également la compréhension des protocoles de vaccination, des directives et des normes de qualité.
Les superviseurs effectuent des visites dans les centres de vaccination identifiés. Ils y observent tous les aspects de la prestation de services : la vaccination elle-même lors d’une séance, le stockage et la manipulation des vaccins, la gestion de la chaîne du froid, les techniques d’administration appropriées et la communication entre soignants et patients. Ainsi, ils prennent note des bonnes et mauvaises pratiques avant de fournir un retour d’information et d’aider les prestataires de soins à corriger les processus et à tirer des enseignements. De plus, la supervision formative prend en compte un encadrement ciblé sur le terrain et un renforcement des capacités des acteurs de la santé qui vise à améliorer leurs connaissances et leurs compétences en matière de vaccination.
Capitaliser les données collectées pour innover en matière de santé
Afin d’assurer l’efficacité des programmes de vaccination, il est essentiel que les données collectées par les superviseurs soient communiquées de manière précise et en temps voulu.
La supervision formative comprend la vérification des registres de collecte de données, le contrôle de leur exhaustivité et exactitude, et la transmission d’un retour d’information aux prestataires de soins sur les pratiques de gestion de ces données.
Pour faciliter les supervisions et garantir une collecte de données efficace, un outil électronique de supervision est utilisé dans la région de Kankan. Cet outil développé sous ODK permet aux superviseurs d’enregistrer les données en temps réel lors des visites de supervision, ce qui réduit le risque d’erreurs de transcription et facilite l’analyse ultérieure des résultats. L’outil électronique de supervision permet également de générer des rapports automatiques, ce qui facilite le suivi des progrès et l’identification des domaines nécessitant une attention particulière.
Ainsi, les données collectées par les districts sont comparées à celles des établissements de santé à des fins de corrélation. Les superviseurs aident les gestionnaires de données des établissements de santé à identifier les erreurs et incohérences, et le cas échéant, à y apporter les corrections nécessaires tout en partageant des conseils sur la manière de les prévenir.
Les visites de supervision formative créent un environnement propice à la résolution des problèmes et à l’innovation : les superviseurs incitent les travailleurs de la santé à identifier et à surmonter les obstacles aux services de vaccination, en encourageant l’élaboration de solutions locales et l’adoption des meilleures pratiques. En outre, le retour d’information auprès des prestataires de soins les encourage à maintenir des normes de haute qualité et à relever les défis tout en favorisant une culture d’apprentissage et d’amélioration continue. Cette approche permet d’améliorer la prestation des services et de renforcer l’efficacité globale du PEV.
Impact de la supervision formative sur le PEV en Guinée
La supervision formative n’est qu’une des nombreuses interventions soutenues par le programme. Cependant, des bénéfices significatifs ont été attribués à la mise en œuvre de cette stratégie.
Entre mai 2022 et mai 2023, 69/73 centres de santé (4 nouveaux CS non encore visités) ont été visités dans la région de Kankan, avec pour résultat une nette amélioration des indicateurs du programme de vaccination (voir figures ci-dessous).
Les supervisions formatives ont permis également de réaliser d’importants progrès dans la région de Kankan en matière de vaccination de routine. Parmi les progrès notables, on peut citer :
- Amélioration de la gestion des stocks de vaccins : Les supervisions ont permis d’identifier les formations sanitaires confrontées à des problèmes de gestion des stocks de vaccins. Des formations et des conseils ont été fournis pour optimiser la gestion des stocks, réduire les ruptures de stock et garantir la disponibilité des vaccins essentiels.
- Renforcement des pratiques de vaccination : Les supervisions ont mis en lumière des lacunes dans les pratiques de vaccination, telles que des erreurs de manipulation des vaccins ou des techniques d’administration inadéquates. Des séances de formation ont été organisées pour les agents de santé, afin d’améliorer les compétences et de garantir une administration correcte et sécurisée des vaccins.
- Sensibilisation et mobilisation communautaire : Les supervisions ont également permis de constater des défis en termes de sensibilisation et de mobilisation communautaire. Des initiatives ont été prises pour renforcer la sensibilisation des communautés à l’importance de la vaccination et pour encourager une participation active des familles dans le processus de vaccination.
Bien qu’il soit essentiel que tous les prestataires de soins de santé impliqués dans les services de vaccination soient supervisés fréquemment, les ressources humaines et financières limitées font obstacle à une mise en œuvre optimale. Ainsi, malgré les succès enregistrés grâce à la supervision formative dans la région de Kankan, certains défis contraignent l’amélioration des résultats, parmi lesquels :
- La faible prise en compte des postes de santé dans les visites de supervision : Pour chaque cycle de supervision, seule une infime partie des postes de santé qui répondent aux critères de supervision sont visités, en raison des ressources humaines et financières limitées. Il est nécessaire de mettre la priorité sur le renforcement de capacités des chefs de centre et agents PEV afin qu’ils assurent la supervision des agents des postes de santé relevant de leur responsabilité.
- Les enquêtes communautaires ne sont pas menées de manière optimale : Les ressources humaines limitées lors de la supervision donnent généralement la priorité au mentorat sur le terrain, à la collecte de données et au retour d’information pour les structures sanitaires. Le temps disponible pour la réalisation d’enquêtes communautaires, qui constituent pourtant un aspect essentiel du processus de supervision, est de fait très limité. Les équipes sont toutefois encouragées à consacrer du temps à leur réalisation.
- Insuffisance des suivis post visite : la supervision formative est conçue afin que les responsables de district suivent les recommandations formulées au cours des visites. Cependant, cela s’inscrit difficilement sur le long terme, et notamment entre les visites de supervision formative. Il est donc nécessaire de développer et de mettre en œuvre des mesures de responsabilisation et des visites de suivi notamment en impliquant les Directeurs Préfectoraux et l’Inspecteur Régional dans la résolution des problèmes majeurs telles que la mise à disposition des outils de gestion de l’information, la maintenance des équipements de chaine de froid.
Les supervisions formatives sur la vaccination de routine dans la région de Kankan ont apporté des progrès significatifs dans la qualité des services de vaccination. Grâce à des critères de sélection appropriés, à l’utilisation d’un outil électronique de supervision et à des actions correctives ciblées, des améliorations tangibles ont été réalisées dans la gestion des stocks de vaccins, les pratiques de vaccination et la sensibilisation communautaire. Ces supervisions continueront de jouer un rôle clé dans l’amélioration continue de la vaccination de routine, garantissant ainsi une couverture vaccinale optimale et la protection de la population contre les maladies évitables par la vaccination.
