Dans la région de Kankan, la continuité vaccinale est fragilisée par la mobilité des familles, l’éloignement géographique et les dynamiques socio‑économiques liées aux zones minières. Ces facteurs entraînent un nombre important d’enfants qui entament leur vaccination sans la compléter. Pour répondre à cette vulnérabilité structurelle, le projet « Améliorer la couverture vaccinale et réduire le nombre d’enfants zéro dose et sous‑immunisés » a déployé une stratégie de recherche active des perdus de vue, conçue comme un investissement à fort impact pour réintégrer les enfants dans le parcours vaccinal et réduire durablement les inégalités.
Un processus structuré qui commence au cœur des centres de santé
La stratégie repose sur un dispositif simple, peu coûteux et hautement efficace : les échéanciers présents dans chaque centre de santé. Ces outils, composés de deux compartiments – fiches en cours, fiches en souffrance– structurent le suivi vaccinal des enfants.
Chaque fin de mois, les équipes réalisent une opération déterminante : le traitement des fiches en souffrance, c’est‑à‑dire les fiches des enfants n’ayant pas honoré leur rendez‑vous. Cette opération, désormais institutionnalisée, permet de recenser rapidement les perdus de vue et de générer des listes fiables pour les relais communautaires (RECO).
Ces listes deviennent la base d’une action ciblée : les RECO se rendent dans les ménages, vérifient les carnets, sensibilisent les familles et orientent les enfants vers les séances de rattrapage.
Ce mécanisme, peu coûteux et reproductible, constitue un modèle d’efficacité opérationnelle particulièrement pertinent dans un contexte de rétrécissement des investissements pour le développement.
La recherche active s’appuie sur la proximité des RECO avec les communautés. Leur connaissance fine des villages, des hameaux et des sites miniers permet de retrouver les enfants.
Cette dimension communautaire :
- renforce la confiance envers les services de santé,
- réduit les réticences et les abandons,
- améliore la compréhension des dynamiques migratoires,
- crée un lien durable entre familles et structures sanitaires.
En 5 mois, la recherche active a permis de rattraper 29 584 enfants, dont 4 646 enfants zéro dose. Ces résultats démontrent la capacité de la stratégie à combler une faille majeure du système vaccinal et à générer des gains rapides en couverture.
Les effets qualitatifs sont tout aussi importants : réduction des abandons vaccinaux, meilleure identification des zones à risque et renforcement de la coordination entre centres de santé et communautés.
Ces résultats constituent des preuves d’efficacité essentielles pour orienter les décisions d’investissement. La stratégie a contribué à instaurer une culture de suivi et de redevabilité dans les centres de santé. Le traitement mensuel des fiches en souffrance est désormais intégré dans les routines des centres de santé. Cette dynamique institutionnelle crée un environnement favorable à la pérennisation et à la mise à l’échelle.
En dépit des succès enregistrés, la mise en œuvre de cette approche a fait face à certaines contraintes : les défis logistiques pour les visites à domicile, la disponibilité variable des RECO.
Leçons apprises : un modèle scalable et reproductible
L’expérience de Kankan montre que :
- le traitement systématique des fiches en souffrance est un levier puissant et peu coûteux ;
- la synergie RECO-centres de santé est indispensable pour retrouver les enfants ;
- le rattrapage immédiat améliore la complétude vaccinale ;
- la stratégie s’appuie sur de l’existant et est hautement scalable, adaptable à d’autres régions et contextes.
Pour consolider et étendre les acquis, les priorités d’investissement incluent :
- L’institutionnalisation de la recherche active dans les micros plans ;
- La mobilisation de ressources substantielles pour les visites à domicile et la motivation des RECO ;
- La digitalisation progressive des échéanciers et des listes ;
- La mise en place d’un suivi des migrations saisonnières.
Ces investissements permettraient de transformer une stratégie efficace en standard national, avec un impact direct sur la réduction des enfants zéro dose et sous‑immunisés.
La recherche active des perdus de vue constitue un levier à fort rendement pour renforcer l’équité vaccinale dans la région de Kankan. En s’appuyant sur des outils simples, une méthodologie rigoureuse et une forte mobilisation communautaire, elle a permis de ramener des milliers d’enfants dans le parcours vaccinal et de renforcer durablement les pratiques de suivi.
Soutenir cette stratégie représente une opportunité claire d’investissement à impact rapide, mesurable et durable, avec un potentiel de mise à l’échelle national.
