La mise en œuvre des sorties mobiles de vaccination dans la région de Kankan a constitué l’un des volets opérationnels les plus déterminants du projet « Améliorer la couverture vaccinale et réduire le nombre d’enfants zéro dose et sous‑immunisés ». Conçues pour répondre aux contraintes géographiques et à la mobilité des populations due à l’orpaillage traditionnel et au contexte frontalier, ces sorties ont permis de rapprocher les services de vaccination au plus près des communautés vulnérables et jusque-là mal desservies.
Dès le lancement du projet, les équipes cadres des districts en collaboration avec les experts techniques ont réalisé une cartographie fine des zones prioritaires en croisant données DHIS2, cartes sanitaires locales et connaissances communautaires.
Chaque vague a été précédée d’une mobilisation communautaire ciblée (veillée communautaire d’information, implication des relais communautaires et concertation avec les leaders locaux) afin d’assurer l’adhésion et la mobilisation des communautés.
Deux modèles complémentaires ont été déployés selon les réalités et contextes des districts :
- Modèle centralisé, piloté et exécuté par l’équipe cadre de district en collaboration avec l’agent vaccinateur du centre de santé (Kankan, Kouroussa, Kérouané). Ce modèle a permis une supervision rapprochée, une standardisation des pratiques et un contrôle qualité renforcé.
- Modèle décentralisé, confié aux centres de santé sous supervision technique du district (Siguiri, Mandiana). Face à un grand nombre de sites dispersés, cette approche a favorisé la couverture d’un nombre plus important de localités et renforcé l’autonomie opérationnelle des structures.
Sur les quatre sorties documentées, les équipes ont vacciné 12 637 enfants, dont 1 847 enfants zéro dose, et atteint 3 495 femmes enceintes. La progression mensuelle de 1 796 enfants vaccinés en septembre à un pic de 4 435 en novembre illustre une montée en puissance opérationnelle liée à l’amélioration de la planification, à la répétition des vagues et à une mobilisation communautaire accrue.
Au‑delà des chiffres, les sorties mobiles ont déclenché des effets structurants : émergence d’une compréhension des équipes cadres de districts et des centres de santé de leurs capacités à desservir des communautés situées dans les zones éloignées et difficiles d’accès, renforcement de la confiance entre communautés et centres de santé, amélioration des pratiques vaccinales grâce au coaching itératif. La décentralisation, lorsqu’elle est accompagnée d’une supervision technique, s’est révélée efficace pour couvrir des contextes très dispersés.
Leçons apprises
- La micro‑planification fondée sur des données locales est indispensable pour cibler efficacement les sites à forte concentration d’enfants zéro dose ;
- Le coaching de proximité, répété et contextualisé, améliore la qualité des sorties et la capacité d’auto‑pilotage des équipes ;
- La décentralisation augmente la couverture dans les zones dispersées, à condition d’assurer supervision et validation des données.
- La préparation communautaire (veillées, leaders, RECO) est déterminante pour l’adhésion et la fréquentation.
Pour transformer ces acquis en pratiques durables, il est recommandé de : institutionnaliser la micro‑planification des sorties au niveau district avec mises à jour régulières ; allouer des ressources logistiques dédiées dans les budgets annuels ; renforcer la capacité des centres de santé à conduire des sorties mobiles via formations et coaching, généraliser et systématiser les veillées communautaires pour une meilleure adhésion des communautés.
Les sorties mobiles menées à Kankan démontrent qu’une combinaison de planification fondée sur les données, d’appropriation locale et d’appui technique rapproché peut significativement réduire les enfants zéro dose et améliorer l’équité vaccinale. En consolidant la gouvernance, la logistique et la qualité des données, ces pratiques peuvent être pérennisées et étendues pour maximiser l’impact au bénéfice des enfants et des communautés.
